Среди мужчин в возрасте от 40 лет и старше ДГПЖ и рак простаты встречаются чуть реже простатита. Эти заболевания угрожают жизни и трудно поддаются лечению, поэтому хорошо, если они будут выявлены на ранней стадии.
Одним из методов ранней диагностики является выявление онкомаркера PSA в крови. В статье расскажем о том, что такое ПСА-анализ, дадим его расшифровку и показатели в норме с учетом возраста обследуемого мужчины. Информация рассчитана на широкий круг читателей.
Что такое PSA и в чем суть анализа?
Под онкомаркерами в онкологии понимают различные специфические соединения, которые появляются в организме в ответ на развитие раковых клеток. Они обнаруживаются в крови, реже – в моче больного человека и могут свидетельствовать о предраковом состоянии или начале онкологии. Одним из таких веществ является простатический специфический антиген ПСА (PSA).
PSA является ферментом, синтезируемым здоровыми или пораженными раком клетками предстательной железы. При отсутствии патологии излишек ПСА выводится из организма вместе с секретом простаты во время эякуляции, и лишь небольшое количество антигена попадает в кровь мужчины. При развитии рака или аденомы простаты содержание PSA в крови пациента повышается, что выявляется в сыворотке крови, сдаваемой для исследования человеком.
Контроль уровня PSA у мужчин в возрасте от 40 лет позволяет вовремя начать лечение, не допуская метастазирования и поражения близлежащих к простате органов и тканей. Широко такой метод скрининга применяется 20 лет, за это время онкологам удалось добиться снижения уровня смертности от рака предстательной железы на 25 % за счет своевременного начала терапевтических мероприятий.
Виды ПСА и их диагностическое значение
ПСА может быть трех видов, которые зависят от строения и наличия определенных молекул. Так, в современной онкологии выделяют:
- свободный онкомаркер ПСА;
- связанный с ингибитором протеиназ;
- связанный с ингибитором эндопептидаз.
Последний повышается при воспалительных заболеваниях и не выявляется в лабораторных анализах сыворотки крови, поэтому диагностическое значение имеют первые два вида. Их сочетание обозначается термином «общий ПСА крови».
При исследовании материала лаборанты сначала проверяют уровень общего PSA. Если выясняется, что показатель выше нормы для определенного возраста – это служит сигналом для выявления количества свободного онкомаркера и связанного с ингибитором протеиназы. Лишь после этого может появиться повод подозревать у больного рак предстательной железы или аденому простаты.
Когда назначается анализ PSA?
Считается, что с помощью исследования крови на ПСА можно выявить рак на ранней стадии, тем самым снизить вероятность смертельного исхода, однако не исключена вероятность диагностической ошибки, особенно, если речь идет о молодом пациенте. Поэтому оптимальным возрастом для проведения подобных исследований врачи называют 45 лет и старше. Если же мужчина значительно моложе, то на сдачу крови на PSA могут направить при следующих жалобах и ситуациях:
- если отец или дед пациента болел раком простаты;
- при хронических урологических заболеваниях;
- при жалобах на частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
- при нарушениях мочеиспускания (вялая или прерывистая струя мочи);
- при трудном мочеиспускании, ощущении наполненного мочевого пузыря.
Последние три вида симптомов не являются характерными и могут свидетельствовать как об остром простатите или аденоме, так и о раке предстательной железы. Именно для уточнения диагноза и назначается исследование крови на простатический специфический антиген.
Исследование крови на антиген необходимо и для контроля за состоянием здоровья при некоторых мероприятиях, связанных с борьбой с патологиями предстательной железы:
- удалении раковой опухоли;
- инфаркте в тканях простаты;
- терапии рака органа.
Если врач вас направляет на ПСА анализ крови – это означает, что у него имеются подозрения на рак простаты. Однако повода для переживаний еще нет. Определение уровня PSA в крови не является самодостаточным методом и возможно, что при комплексном обследовании опасения не подтвердятся.
Как подготовиться к сдаче анализа
В медицине точность различных диагностических мероприятий зависит от того, как тщательно пациент готовился к обследованию и описываемые анализы не являются исключением. Ряд веществ и факторов могут исказить показатели, что приведет к неправильному диагнозу и неверному лечению.
Если вас направили на сдачу крови для определения уровня общего и свободного ПСА, соблюдайте следующие правила:
- За двое суток до назначенной даты исключите интимную близость. Каждая эякуляция повышает уровень PSA в крови.
- За четыре дня до даты исключите из рациона острую, жареную и жирную пищу, не употребляйте спиртные напитки.
- Избегайте нагрузок за три 3 до исследования, особенно это касается верховой езды и велоспорта.
При грамотном подходе к сдаче анализов врач должен за 3 дня прекратить массаж простаты, не проводить ТРУЗИ предстательной железы. Исследование крови на ПСА допускается не ранее, чем через полгода после проведения трансуретральной резекции простаты.
Других норм подготовки к сдаче нет. Однако, если вы принимаете какие-либо препараты, особенно влияющие на состав крови, об этом нужно предупредить своего лечащего врача. Возможно, что курс придется приостановить.
Как берут анализ крови на ПСА?
Кровь сдается натощак, поэтому в день, на который назначен забор, лучше ничего не кушать. В случае сильной жажды можно пить, но только обычную (не минеральную) воду. Хорошо, если мужчина не будет курить с утра, если это невозможно – хотя бы последний час перед заходом в кабинет.
Не стоит беспокоиться о том, как сдавать кровь – медсестра сделает все без участия пациента. С его стороны надо лишь успокоиться, не волноваться и зайти в кабинет. Кровь берут из вены в области локтевого сустава в количестве не более 10 мл. Для забора материала используют обычный шприц, поэтому манипуляции безболезненны.
Исследование крови проводится с помощью ИФА анализа, поэтому не занимает больше одного дня. Как правило, уже на следующий день врач получает листок с результатами и приступает к расшифровке данных.
Может быть интересно: |
Точная расшифровка результатов
Среди врачей нет единого мнения по поводу нормального уровня PSA антигена в крови здорового человека. В одних источниках упоминается значение 4 нг/мл, в других норма 2,5 нг/мл. такое противоречие привело к тому, что на биопсию простаты мужчину направляют лишь в случаях, если уровень ПСА превышает планку 10 нг/мл. Это связано с тем, что лишнее травмирование органа не желательно, а столь высокий порог позволяет более уверенно заявлять о раковых процессах в предстательной железе.
Нормы ПСА у мужчин зависят от возраста, поэтому для расшифровки полученных результатов опирайтесь на нашу таблицу.
|
Возраст |
ПСА в норме (нг/мл) |
|
40-44 |
2,0-2,3 |
|
45-49 |
2,4-2,7 |
|
50-54 |
2,8-3,2 |
|
55-59 |
3,3-3,7 |
|
60-64 |
3,8-4,4 |
|
65-69 |
4,5-5,1 |
|
70-74 |
5,3-6,0 |
|
75-79 |
6,2-7,0 |
|
Более 80 |
7,2 |
Однако знаний нормы ПСА недостаточно. После исследования крови и при повышенных результатах мужчине нужно сделать биопсию простаты. Однако, если значение меньше 10 нг/мл, но выше нормы – для определения целесообразности биопсии используется индекс ПСА, который обозначается, как Ipsa. Он зависит от соотношения свободного антигена к связанному и вычисляется по несложной формуле:
Ipsa = (свободный PSA/связанный PSA) х 100 %.
Биопсию можно проводить в том случае, если индекс ПСА меньше 15 %. Если же показатель равен или больше 15 %, то биопсию предстательной железы не делают.
Причины повышенного и повышенного ПСА
Не всегда повышение уровня PSA в сыворотке крови указывает на развитие раковых заболеваний. Иногда такой феномен связан с родом деятельности мужчины или с особенностями организма.
Наиболее вероятными причинами повышения значения (кроме рака) являются:
- участие в профессиональном или любительском экстремальном спорте (альпинизм, мото- велогонки и т.д);
- врожденное увеличение объема простаты;
- старение организма.
Также причиной повышение ПСА может стать неправильная подготовка к забору крови, особенно – половой акт или мастурбация в последние три дня.
Что касается понижения уровня ПСА – это может быть связано как с терапевтическими мероприятиями, так и с физиологическими особенностями. Установлено, чем выше индекс массы тела у мужчин, тем ниже содержание простатического специфического антигена в крови.
Стоимость исследования
Исследование крови на PSA возможно лишь в лицензированных лабораториях, которых относительно немного. Поэтому на конечную стоимость анализа влияет ряд факторов, среди которых региональная привязанность и уровень клиники, в которую обратился мужчина. В среднем, расценки по стране составляют от 600 р в Москве и от 400 р в регионах.
Цены указаны только на исследование крови, за взятие ее на анализ, а также для расчета индекса Ipsa придется доплатить. Так, в столице расчёт индекса ПСА стоит от 900 до 1000 рублей, в регионах эта сумма немного ниже.
Подведем итоги
Пса анализ крови позволяет выявить антиген, указывающий на начало ракового заболевания. Это повышает выживаемость среди мужчин старшего возраста. Однако точность результата зависит от того, насколько верно пациент соблюдал правила подготовки. Заметим, что самостоятельная расшифровка результатов может повлечь за собой ошибки, да и для самого пациента такая информация не несет никакой пользы. Врач же по результатам принимает решение о целесообразности проведения биопсии и учитывает их при постановке окончательного диагноза.