Жители некоторых регионов России не понаслышке знают о том, что такое эндемический зоб. Это патологическое состояние щитовидной железы связывают с острой нехваткой йода в организме. Чаще всего болезнь диагностируют у населения, проживающего на территории с дефицитом йода, также болезнь может быть связана и с некоторыми нарушениями в системах организма. Расскажем, по каким причинам начинается диффузный эндемический зоб и другие его формы, дадим информацию по симптомам, методам лечения и профилактики.
Причины заболевания, механизм развития
При снижении количества йода, поступающего в организм человека с пищей и водой, ухудшается выработка тиреоидных гормонов в щитовидной железе. Организм пытается спасти ситуацию и орган начинает увеличиваться в размере. Однако это не всегда дает нужный результат, что приводит к развитию гипотиреоза – недостаточности тиреоидных гормонов.
Ответной реакцией на проблему становится повышение секреции тиреотропина. Под воздействием этого вещества в щитовидной железе начинаются сначала диффузные изменения, затем – узловые формирования. Масса и объем щитовидной железы увеличиваются, что приводит к ряду характерных и опасных симптомов.
Причинами эндемического диффузного зоба, кроме недостатка йода, могут стать:
- наследственный фактор;
- повышенное содержание в питьевой воде солей калия;
- наличие в воде нитратов;
- недостаток в пище некоторых элементов – марганца, селена, меди на фоне излишнего количества кальция;
- самовольное лечение перйодатом, перхлоратом калия некоторыми сульфаниламидными средствами и рядом других препаратов, а также нецелесообразное их назначение;
- отклонения в рационе питания;
- инфекционные и глистные заболевания, влияющие на гормональный фон в щитовидной железе.
Чаще всего эндемический зоб щитовидной железы обнаруживают у детей до переходного возраста. Также заболевание может быть выявлено и у мужчин разного возраста, у беременных женщин. В некоторых случаях для развития болезни достаточно неудовлетворительных санитарных или социальных условий.
Классификация и код по МКБ
В соответствии с международным классификатором болезней в десятой редакции МКБ-10 болезнь имеет коды: E00-E02. Среди российских врачей принято классифицировать патологию по степеням:
- 0 – отсутствие патологических изменений;
- 1 – размер щитовидной железы не превышает размера фаланги большого пальца, наличие патологии определяется при ощупывании;
- 2 – эндемический зоб видно при визуальном осмотре.
Также можно выделить две формы болезни, которые зависят от снижения или усиления функций щитовидки. В первом случае – гипотиреоидная, во втором – эутиреоидная.
Также применяется классификация по типу изменений в тканях щитовидной железы:
- узловой зоб – обнаружение более одного узелка на щитовидной железе;
- диффузный зоб – увеличение органа в объеме без формирования узелков;
- смешанный тип – присутствуют признаки предыдущих видов.
От того, какая форма болезни у пациента, зависят сопутствующие признаки патологических процессов.
Симптомы эндемического зоба
В начальной стадии развития болезнь не имеет особых признаков и может быть выявлена при инструментальном обследовании. По мере разрастания зоба начинаются симптомы сдавливания тканей:
- комок в горле;
- сухой кашель без видимых причин;
- нарушение глотания или дыхания;
- неприятные ощущения в положении лежа;
- приступы удушья.
Степень интенсивности этих симптомов зависит от размеров зоба и его локализации. Также щитовидная железа может сдавливать прилегающие к ней кровеносные сосуды, что проявляется расширением вен на шее и груди. При этом больной может жаловаться на «тяжелую голову» при наклонах туловища вперед. Также возможны отеки лица.
Возможны и другие симптомы:
- охриплость или осиплость голоса;
- расширение глазных зрачков;
- повышенная потливость.
Также эндемический зоб щитовидной железы проявляется рядом общих симптомов. Больные обращаются с жалобами на периодические сильные боли в области головы или сердца, недомогание, слабость, быструю утомляемость, ухудшение памяти и т.д. Наличие и сила этих симптомов зависят от стадии заболевания и локализации зоба.
Лечение эндемического зоба
Лечение эндемического зоба комплексное. Врачи назначают препараты йода, в тяжелых случаях – гормональные средства. Всегда необходимо корректировать рацион питания. В особо тяжелых случаях возможно направление на хирургическое лечение. С клиническими рекомендациями, принятыми в России, можно ознакомиться в этом документе. Ниже расскажем об основных методах лечения.
Применение препаратов
В целях обеспечения нормального поступления йода в организм назначаются препараты, содержащие это вещество. К ним относится «Йодбаланс» и «Йодомарин». Дозировка этих средств должна соответствовать инструкции по применению. Разрекламированный врачами «Йодактив» при эндемическом зобе помогает мало. Это связано с особенностью формулы препарата, в которой йод сочетается с белком коровьего молока, что снижает его усвояемость организмом.
При эндемическом зобе 1 степени назначаются гормональные препараты, направленные на угнетение синтеза тиреотропного гормона гипофиза. В итоге щитовидка уменьшается в размере и начинает работать нормально, а риски аутоиммунных реакций снижаются.
С основными препаратами можно ознакомиться в таблице.
| Название | Схема лечения* |
| «Тиреотом форте» | Сначала 20 мкг, затем до 80 мкг |
| L-тироксин | Сначала 0,05 мг, затем до 0,1-0,2 мг в сутки |
| «Трийодтиронин» | Сначала 20 мкг, далее индивидуально. |
*Продолжительность лечения этими средствами, а также конечная их дозировка определяется врачом индивидуально, на основании лабораторных данных и результатов инструментального обследования. В особо тяжелых случаях потребуется принимать эти препараты в течение года.
Показания к операции
В некоторых ситуациях может быть рекомендована операция на щитовидной железе, в ходе которой будет иссечена часть органа. Чаще всего показаниями к хирургическому лечению являются:
- сильное давление на трахею;
- нарушения зобом иннервации;
- аденома щитовидной железы.
Возможно проведение операции и при повторном развитии болезни. Если же в ходе обследования обнаружится онкологическая опухоль – щитовидку удаляют полностью.
Радионуклидное лечение
В современной эндокринологической практике назначается редко. Показаниями к применению являются постоянные рецидивы, пожилой возраст и отсутствие эффекта от описанных выше методов.
Одновременно с борьбой с зобом проводят и симптоматическое лечение. Также важно учитывать, что проблема может осложняться нарушениями в других органах, поэтому терапия необходима комплексная, с учетом щадящего отношения к органам и системам больного человека.
Диета при эндемическом зобе
Соблюдение диетических рекомендаций пациентами – важное условие для выздоровления. Болезнь вызывается дефицитом йода и, если нормализовать его поступление в организм, удастся снизить длительность лечения, а в некоторых случаях – избежать радикальной терапии. При подборе рациона питания необходимо учитывать суточную потребность в йоде:
- грудным детям – 50 мкг;
- детям – 120 мкг;
- взрослым (независимо от пола) – 150 мкг.
На период лечения, а также и в дальнейшем (для профилактики рецидивов) нужно исключить из меню продукты, ухудшающие усвояемость йода. К ним относят:
- белокочанную, цветную капусту и брокколи;
- репу и редис;
- кукурузу;
- салат;
- фасоль.
С рекомендуемыми продуктами, а также с количеством содержащегося в них органического йода, можно ознакомиться в таблице питания.
|
Продукт питания |
Количество |
Содержание йода (мкг) |
| Сушеная морская капуста |
7 г |
4500 |
| Треска |
100 г |
116 |
| Лобстер |
100 г |
90 |
| Клюква |
30 шт |
150 |
| Печеный картофель |
1 шт. |
60 |
| Креветки, грудка индейки |
100 г |
35 |
| Тунец |
100 г |
20 |
| Чернослив |
1 шт |
3 |
| Молоко, куриное яйцо, клубника | Незначительное количество | |
На основании этой таблицы можно без труда составить меню на неделю и даже на месяц. При этом важно учитывать возможные аллергические реакции, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и другие проблемы, приводящие к коррекции диеты.
Может быть интересно: |
Возможные осложнения
Эндемический зоб, при отсутствии должного лечения и увеличении в размерах, может привести к серьезным осложнениям, часть из которых угрожает жизни. Во многих случаях это состояние провоцирует рак щитовидной железы, также возможны и другие проблемы:
- «зобное сердце» – усиление работы правых камер сердца с изменениями в их тканях;
- излияние крови в ткани щитовидной железы с последующим обызвествлением;
- воспаление щитовидной железы.
У детей эндемический зоб может привести к кретинизму. Это патология, при которой начинается задержка в умственном и физическом развитии.
Меры профилактики
Профилактические мероприятия имеют как массовый, так и индивидуальный характер. В первом случае имеется в виду обогащение обычной поваренной соли йодатом калия. На прилавках супермаркетов такой продукт можно встретить под названием «соль йодированная». Однако покупателям важно следить за сроком годности: при его превышении соли йода разрушаются и продукт становится бесполезным.
Внимание! Нужно добавлять такую соль после приготовления пищи: при варке йод разрушается. Хорошо солить салаты или добавлять по вкусу в готовые первые блюда.
Также больным важно соблюдать ряд правил:
- Употреблять в пищу продукты, богатые йодом.
- Не лечиться самостоятельно с применением препаратов.
- Исключить из рациона продукты, замедляющие усвоение йода.
Если у родителей, бабушек/дедушек было подобное заболевание – нужно периодически проходить обследование.
Подведем итоги
Эндемический зоб щитовидной железы – достаточно серьезное заболевание, при определенных обстоятельствах способное угрожать жизни больного. Эффективность лечения зависит от того, как быстро оно было начато и от правильности постановки диагноза. При малейшем недомогании или нарушениях акта глотания/дыхания нужно обращаться к врачу и проходить обследование.
При грамотном лечении можно говорить о выздоровлении спустя год. Однако не исключен и неблагоприятный прогноз, при котором будут развиваться рецидивы, а сама патология перейдет в онкологическое заболевание щитовидной железы. Соблюдение же мер профилактики, в том числе и введение в рацион йодированной соли в регионах с дефицитом йода – помогают избежать многих проблем.