Под аденомой предстательной железы понимается патологическое увеличение тканей, в результате которого мочевыводящий канал сдавливается, что приводит к нарушению оттока мочи. Сам термин является устаревшим, употребляется среди людей, далеких от медицины, а врачи называют заболевание доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
Аденома простаты имеет три стадии, каждая отличается своими симптомами и принципами лечения. Расскажем, по каким признакам можно определить заболевание, как проходит диагностика и в чем заключаются терапевтические мероприятия. Также вы узнаете, насколько эффективны народные методики и стоит ли на них полагаться.
Статистика аденомы
Аденома относится к опухолям доброкачественного характера и может появиться в любой железе. У мужчин патология чаще всего выявляется в области предстательной железы, при этом статистика по возрасту следующая:
- у мужчин до 40 лет заболевание диагностируют редко;
- в возрасте 40-49 лет – в 25 % случаев;
- в возрасте 50-59 лет – в 50 % случаев;
- в возрасте 60-69 лет – 65 % случаев;
- в возрасте старше 70 лет – 80 % случаев;
- в возрасте старше 80 лет – 90 % случаев.
Очевидно, чем старше мужчина, тем выше вероятность обнаружения аденомы предстательной железы. При этом может формироваться 1-3 узелка в области уретры, которые постоянно растут в размерах и сдавливают ее, что приводит к нарушению оттока мочи и связанным с этим проблемам.
Факторы, приводящие к аденоме
Врачи и ученые затрудняются сказать, что именно приводит к формированию аденомы. Раньше считалось, что ДГПЖ является осложнением хронического простатита, но каких-либо клинически-подтверждённых данных нет. Известно, что табакокурение и алкоголизм также не оказывают прямого влияния на формирование железистых узелков.
Исходя из статистики выявления заболевания можно сделать вывод, что одной из причин является возраст. Чем старше мужчина, тем выше риск выявления аденомы предстательной железы. Однако невозможно сказать, какие именно процессы в этом задействованы.
Мужчины, лишенные яичек до наступления переходного возраста, практически никогда не обращаются к врачам по поводу аденомы. Очевидно, что важную роль в формировании доброкачественного новообразования играют гормоны, но какие именно и каким образом – неизвестно.
Стадии аденомы простаты и симптоматика
Всего выделяют четыре стадии аденомы предстательной железы, но лишь при первых трех можно говорить о благоприятном прогнозе. Четвертая стадия носит название терминальной, развивается стремительно, характеризуется почечной недостаточностью и заканчивается смертью пациента от уремии. Поэтому в рамках статьи рассмотрим первые три стадии.
1 стадия аденомы простаты
Узелки перерожденной железистой ткани постепенно увеличиваются в размерах, что приводит к изменению функций органов. Сначала сдавливаются мочевыводящие каналы. В итоге напор струи мочи снижается. Чтобы «вытолкнуть» ее из мочевого пузыря организм начинает усиленно задействовать мышцы органа. Он постепенно в напряжении, что приводит к их увеличению и изменению динамики мочеиспускания:
- Мочеиспускание происходит 1-2 раза за ночь.
- Струя мочи становится вялой, траектория ее падения вертикальная;
- В дневное время суток, особенно утром, могут возникнуть задержки мочеиспускания.
- Объем мочи уменьшается.
- Болей и других признаков нет.
На первой, компенсированной, стадии аденомы предстательной железы нормальное мочеиспускание обеспечивается усиленной работой мышечной ткани мочевого пузыря. Поэтому мужчины не замечают изменений в организме, а ночные пробуждения может связывать с психологической бессонницей. Однако организм не может долгое время работать в усиленном режиме без последствий и со временем наступает следующая стадия.
2 стадия аденомы простаты
Мышцы мочевого пузыря постепенно изнашиваются, в стенках органа начинаются деструктивные процессы. Это приводит к тому, что в пузыре остается моча. Чтобы ее выдавить мужчина вынужден напрягать живот, по-другому справить малую нужду не всегда получается. Постепенно расширяются мочеточники и в почках начинаются проблемы. Так протекает вторая, субкомпенсированная стадия.
Из-за таких изменений в структуре мочеполовой системы аденома простаты на второй стадии характеризуется следующими симптомами:
- Струя мочи волнообразная, прерывистая.
- В области нижней части живота может быть боль, связанная с неполностью опорожненным мочевым пузырем.
- Продолжительность мочеиспускания увеличивается.
- Может появиться жажда.
- Появляются иные симптомы полиурии.
При второй стадии аденомы предстательной железы в патологический процесс включаются почки. По мере прогрессирования симптоматика будет усиливаться, походы в туалет превратятся в мучение, появятся признаки почечной недостаточности. Если не принять меры и пустить ситуацию на самотек развивается третья стадия.
3 стадия аденомы простаты
Постоянное наполнение мочевого пузыря приводит к тому, что его стенки растягиваются, эластичность мышц теряется. Верхняя область органа может располагаться на уровне пупка и быть заметна через кожу живота. Аденома предстательной железы продолжает разрастаться, полностью перекрывает мочевыводящий канал, поэтому мочеиспускание невозможно даже при напряжении мышц брюшного пресса.
Для третьей, декомпенсированной стадии аденомы характерна парадоксальная задержка мочи. Это патологическая ситуация, при которой моча может выделяться постоянно в виде капелек, но мочевой пузырь переполнен.
Другие симптомы на третьей стадии:
- Постоянные позывы к мочеиспусканию.
- Сильная боль в нижней части живота (к концу третьей стадии может отсутствовать).
- Моча постоянно выделяется каплями.
- Развивается тошнота, рвота, потеря аппетита.
- Меняется запах тела.
В чашечно-лоханочной системе почек начинается перерождение тканей из-за постоянного давления мочи. В результате почки начинают «отключаться», нарастают признаки ХПЧ – повышение артериального давления, жажда, вздутие живота и т.д.
Если мужчине не будет оказана медицинская помощь – летальный исход неизбежен. Нарушение оттока мочи приведет к увеличению азота в крови, нарушению электролитического баланса и снижению артериального давления – одному из признаков уремии. Именно от нее пациент и умирает при аденоме простаты.
Диагностика аденомы
Визуально обнаружить аденому предстательной железы не представляется возможным. Косвенно на наличие патологии в третьей стадии указывает увеличение мочевого пузыря и наличие проблем с мочеиспусканием, но также может проявляться и рак простаты, а также часть других патологий.
Для постановки точного диагноза в современных условиях применяют:
- УЗИ простаты и мочевого пузыря – определяется размер органов, застойные процессы, камни и другие моменты;
- урофлоуметрию – измерение скорости и напора мочи;
- биопсию простаты – если есть сомнения в диагнозе.
Для исключения рака предстательной железы исследуют кровь на PSA антиген. Он повышается при онкологии, но при аденоме предстательной железы не превышает 4 нг/мл.
Задачи в лечении аденомы
Так как невозможно сказать, что вызывает доброкачественную гиперплазию простаты, все меры лечения направленны на нормализацию процесса мочеиспускания и снятие сопутствующих патологии симптомов. На первой стадии может быть эффективной медикаментозная терапия, на второй и третьей стадиях не обойтись без хирургического вмешательства. Рассмотрим каждый вариант подробнее.
На первой стадии
В некоторых случаях изменить клиническую картину можно с помощью коррекции образа жизни. Для этого врачу нужно знать, как часто мужчина занимается спортом, что кушает, имеет ли вредные привычки.
Больному рекомендуется:
- отказаться от курения и употребления алкоголя;
- исключить из рациона крепкий чай и кофе;
- ограничить количество специй и пряностей;
- заниматься легкой атлетикой;
- отказаться от малоподвижного образа жизни.
Могут назначаться средства, нормализующие мочеиспускание. В особо тяжелых случаях проводится трансуретральное удаление аденомы простаты.
На второй стадии
Одновременно с коррекцией образа жизни и медикаментозными средствами принимают меры по удалению предстательной железы. В настоящее время операции проводятся эндоскопическими методами. Поэтому риск развития осложнений после хирургического лечения сведен к минимуму, а мужчина быстрее восстанавливается.
Наряду с хирургическими методами широко применяются аппаратные. В последние годы набирает популярность лечение аденомы простаты лазером. На орган воздействуют пучком лазера определенной частоты, в результате чего перерожденные ткани испаряются и мочеиспускание нормализуется.
На третьей стадии
Одновременно с восстановлением мочеиспускания и удалением предстательной железы важно принять меры по восстановлению функций почек и мочевого пузыря. Выбор методики в этом случае зависит от состояния организма мужчины.
Может быть интересно: |
Какие препараты помогают
При аденоме предстательной железы важно нормализовать отток мочи и снять симптомы, поэтому лечение таблетками и другими лекарственными формами имеет именно эти цели. Убрать саму аденому невозможно.
В зависимости от клинической картины, данных обследования и состояния организма могут назначаться препараты следующих групп.
- Альфа-адреноблокаторы – снимают спазм гладких мышц мочевого пузыря, тем самым облегчают выведение мочи из организма. Широко применяются Доксазозин, Тамсулозин, Теразозин и другие препараты.
- Блокаторы 5-α-редуктазы – влияют на уровень тестостерона и снижают объем простаты. Может назначаться Финастерид.
- Симптоматические – жаропонижающие, успокоительные, обезболивающие средства.
Эффективность применения БАДов при аденоме простаты не доказана. Некоторые биологические компоненты могут оказать противовоспалительный эффект, но на отток мочи или размер предстательной железы не влияют. По европейским стандартам лечения БАДы для лечения ДГПЖ не применяются.
Это же касается и народных средств. На начальной стадии они могут помогать бороться с воспалительными процессами, но на саму аденому не влияют никак. Поэтому любые народные рецепты могут применяться лишь в качестве вспомогательных и должны быть одобрены лечащим врачом. Самовольное «назначение» любых растительных средств может спровоцировать серьезные проблемы.
Какие операции проводят
Мужчине нужно знать, что без его согласия врачи не имеют права проводить хирургическое лечение. Однако его отсутствие при аденоме 2 и 3 степени может закончится плачевно, поэтому причин отказываться от операции нет. Обычно подбирается наиболее щадящая методика и лишь при серьезных препятствиях, связанных со здоровьем, могут применяться более травматичные способы удаления аденомы.
Наиболее широко применяются эндоскопические методы, в ходе которых манипуляции проводятся под контролем приборов через уретру. При аденоме предстательной железы могут использоваться:
- ТУР – трансуретральная резекция, в ходе которой простата иссекается и удаляется с помощью специального инструмента.
- Инцизия трансуретральная – применяется при начальных стадиях.
- Трансуретральная вапоризация. С помощью специальных электродов, введенных к простате через уретру, на аденому подается ток определенных параметров. Под его воздействием измененная ткань удаляется, а сосуды прижигаются, что исключает риск внутренних кровотечений.
Аденомэктомия открытым способом в настоящее время проводится редко – лишь в случаях, когда есть противопоказания к другим методам или в условиях недостаточной технической оснащенности медицинского учреждения.
Хирургическое лечение связано с риском развития послеоперационных осложнений, среди которых можно выделить эректильную дисфункцию, заброс спермы в мочевой пузырь и формирование спаек. Поэтому важно неукоснительно соблюдать предписания врача и не отклоняться от хода реабилитационных мероприятий.
Какие могут быть осложнения
Течение аденомы простаты может быть осложнено другими патологиями, часть из которых можно лечить только в условиях стационара. Наиболее частым осложнением является острая задержка мочи – состояние, при котором мужчина не может справить малую нужду даже напрягая брюшные мышцы. Единственное лечение в этом случае – катетеризация.
Также возможны кровотечения из простаты. Чаще всего они незначительные и выявляются лишь в моче, но не исключено и более обильное выделение крови. Возникает проблема из-за травмирования тканей простаты. Также есть риск начала инфекционного процесса, что приводит к появлению воспалительных заболеваний мочеполовой системы:
- везикулита;
- простатита;
- уретрита;
- пиелонефрита;
- эпидидимита и других.
Часто аденома простаты осложняется мочекаменной болезнью. При этом может болеть головка полового члена. Боль проходит, когда мужчина отдыхает и усиливается при физических нагрузках, а также в положении «сидя».
Обобщим материал
Аденома предстательной железы – прогрессирующее заболевание. Симптомы на первой стадии незначительны и могут быть незаметны для мужчины, но в дальнейшем терпеть невозможно. Лечение на первой стадии медикаментозное, на второй и третьей комплексное, включая операцию. Без отсутствия медицинской помощи вероятность смерти составляет 100 % – аденома не исчезает сама, отток мочи прекращается и больной умирает от уремии.