Одним из методов окончательной постановки диагноза «рак предстательной железы» или «ДГПЖ» является биопсия. В зависимости от уровня клиники она может быть прицельной или делаться «на глаз», поэтому и мнения о целесообразности процедуры различны. Расскажем, как подготовиться к биопсии простаты и о том, как она проводится. Также мы взвесим все «за» и «против» и постараемся сделать выводы о безопасности манипуляций с тканями предстательной железы.
Зачем нужна биопсия и как она проводится?
Если мужчина обращается к урологу с жалобами на боли в области промежности и нарушение мочеиспускания – его направляют на обследование, в том числе и на сдачу крови на выявление в ее сыворотке PSA. Это особое вещество, концентрация которого повышается в крови в случаях рака предстательной железы. Если в результатах анализа видно, что уровень PSA превысил 10 нг/мг – есть основание подозревать рак.
Для окончательного подтверждения диагноза и используется биопсия. С помощью микроскопического исследования биоптата можно не только дать положительный ответ о раке, но и назвать его стадию, дать рекомендации по лечению. Для этого врач вводит специальную иглу непосредственно в ткани предстательной железы, затем извлекает ее наружу. На инструменте остаются частички ткани, которые и направляются в лабораторию для последующего изучения.
В зависимости от ситуации и клиники могут проводиться следующие виды биопсии:
- Мультифокальная трансректальная. Забор материала делают через стенки прямой кишки, введение иглы отслеживается с помощью УЗИ-аппарата или проводится под контролем пальца. Методика занимает не более получаса, но дает относительно низкую точность.
- Трансуретральная. Чаще всего проводится под общим наркозом и выполняется через уретру. Для этого используется цитоскоп и специальный инструмент, имеющий на конце петлю. Это болезненная процедура, которая длится до 40 минут.
- Транспериниальная. В настоящее время применяется редко в виду сильного травмирования тканей. Хирург делает в области промежности надрез, через который и берется забор тканей простаты. Процедура выполняется под местной анестезией и длится до получаса.
В последние годы все чаще применяется еще один метод – фьюжн биопсия. Ее суть заключается в предварительном 3D моделировании предстательной железы и ее патологий, для чего используются снимки МРТ в сочетании с данными УЗИ. В результате биопсия является прицельной и помогает выявлять рак даже в тех случаях, когда другие методы взятия материала показали отрицательный результат.
Как подготовиться к биопсии предстательной железы?
Если не вдаваться в тонкости – биопсия предстательной железы является хирургическим вмешательством. Поэтому требования к подготовительным мероприятиям весьма высокие – отклонение от предписаний может поставить под угрозу здоровье, или даже жизнь больного мужчины.
Обычно врач проводит подробный инструктаж перед биопсией, но, если пациент что-то забыл, поможет наша памятка.
- За 7 дней до назначенной даты необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на состав крови. Для мужчин, больных сахарным диабетом, нужна отдельная консультация по поводу курса лечения на время подготовки к биопсии.
- Необходимо известить врача о всех хронических заболеваниях и пройти обследование, для выявления возможных очагов воспалительного процесса. Это поможет снизить риск инфицирования во время процедуры или после нее.
- Обязательно сдаются аллергопробы, в том числе и на лидокаин – наиболее часто применяющийся для местной анестезии. Если планируется биопсия под общим наркозом – мужчину должен проконсультировать и осмотреть анестезиолог.
- За день до назначенной даты больной должен перейти на специальный режим питания, в котором нет трудноусвояемых продуктов. От приема пищи до времени начала биопсии должно пройти 12 часов.
- По рекомендации врача накануне исследования можно принять успокоительное средство. Также за день до назначенной даты начинается курс антибактериальных препаратов.
В случае, если планируется трансректальная или трансуретральная биопсия, нужно сделать две очистительные клизмы. Одну мужчина проводит вечером, перед сном, вторую следующим утром. Также важно принять душ, особое внимание уделяя половым органам.
Непосредственно перед биопсией пациент должен дать письменное разрешение на проведение подобного исследования. Обычно требуется подписать готовый документ. Без подписи больного ни один врач не имеет права проводить биопсию предстательной железы, ее отсутствие равносильно отказу от обследования.
Расшифровка результатов биопсии
После исследования патологических тканей предстательной железы врач делает заключение, которое расшифровать несведущему человеку не так-то просто. Обычно это и не нужно – не в интересах медика скрывать от пациента правду. Однако, если любопытство не дает спокойно жить, можно попробовать интерпретировать результат самостоятельно, а для этого нужно знать некоторые термины. Часть из них мы привели в таблице.
| Заключение в результате биопсии | Расшифровка |
| Доброкачественное новообразование | Отсутствие рака. Возможна ДГПЖ, атрофия простаты, лимфоцитарное воспаление. |
| Острый простатит | Острый воспалительный процесс в предстательной железе, раковые клетки не обнаружены |
| Гранулематозное воспаление | Особый патологический процесс в предстательной железе, относящийся к категории воспалительных |
| Аденоз | Редкая патология в простате, при которой в определенном месте локализуются ацинусы. Не рак. |
| Простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) высокой степени | Рак не обнаружен, но требуется повторная биопсия. Обычно ее проводят спустя 2-3 года |
| Очаг атипичных желез | Такое заключение ставится в том случае, если врач видит нечеткие признаки рака предстательной железы и не может с уверенностью констатировать онкологию. Риск того, что имеется рак, составляет около 40 %, остальные случаи приходятся на доброкачественные опухоли |
| Подозрение на аденокарциному | |
| Аденокарцинома | Рак предстательной железы |
Если по биопсии рак предстательной железы выявляется – в результате прописывают его классификацию по шкале Глисона, в некоторых случаях TNM. Это явные указатели на то, что в простате начался онкологический процесс, дальнейшую расшифровку без специфических знаний не провести.
Как вести себя после биопсии простаты
Считается, что биопсия предстательной железы является малоинвазивной процедурой, но требования к первым нескольким неделям после забора материала нужно соблюдать неукоснительно. Это поможет избежать осложнений, которые могут возникнуть из-за травмирования стенки прямой кишки и тканей предстательной железы биопсийными иглами.
- Мужчина должен знать, что боли в области манипуляций нормальны, если они длятся несколько дней и не усиливаются. В противном случае нужно не стесняться, а обращаться к врачу.
- Чтобы снизить риск развития воспалительного процесса нужно водить в прямую кишку противовоспалительные свечи. Продолжительность курса не должна быть меньше недели.
- Избегайте любых физических нагрузок на протяжение срока, установленного врачом. К ним относятся бег, длительные походы, езда на велосипеде или мотоцикле.
- Берегите организм от чрезмерных воздействие окружающей среды. Не ходите в бани и сауны, примите меры для защиты от переохлаждений.
- Не стесняйтесь задавать врачу вопросы. Если вы заметили, что в моче или сперме появилась кровь – это может сигнализировать о внутренних кровотечениях, которые опасны для жизни.
Мужчины репродуктивного возраста переживают о плохой эрекции. Эта проблема может появиться сразу после биопсии, но проходит самостоятельно примерно через 7-10 дней. На этот срок лучше отказаться от секса и мастурбации, чтобы не повышать нагрузку на поврежденную предстательную железу.
Все действия в реабилитационном периоде должны быть направлены на снижение нагрузки на организм. Сон должен быть полноценным, продолжительностью не менее 7 часов. Хорошо совершать непродолжительные прогулки на свежем воздухе, а на ночь проветривать комнату.
Диета после биопсии
Особое внимание мужчина должен уделить питанию после проведения биопсии. В организм должны поступать белки и жиры в достаточном количестве, при этом необходимо снизить нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.
Из жидкостей нужно исключить газировку, особенно «Pepsi», крепкий чай и кофе, квас и алкоголь. Из продуктов питания под запретом оказываются острые блюда, бобовые (особенно горох), черный хлеб, виноград.
Для улучшения моторики кишечника в рацион должны быть включены продукты, имеющие в составе клетчатку:
- семечки тыквы;
- хлеб с отрубями;
- грецкие и лесные орехи;
- рис;
- брокколи, картофель, морковь, тыква.
Хорошо, если в рационе мужчины будут сухофрукты, особенно финики, инжир, изюм.
Для предупреждения запоров нужно соблюдать питьевой режим, в день нужно выпивать не менее 2 л жидкости. Хорошо употреблять компоты из сухофруктов, соки свежие (кроме грушевого и виноградного), а также кефир, натуральные йогурты и ряженку.
С помощью некоторых продуктов, введенных в рацион мужчины, можно предупредить осложнения биопсии предстательной железы.
- Компот из шиповника, шпинат, зелень и кинза помогают бороться с кровотечениями, повышая свертываемость крови.
- Морепродукты ускоряют восстановление предстательной железы.
- Рыбий жир, говяжья печень, морковь и красная рыба содержат большое количество витамина А, регулирующего работу внутренних органов.
Питание должно быть сбалансированным, дробным. Лучше, если блюда будут приготовлены на пару, сварены или запечены в духовке. Жареных блюд в период реабилитации после биопсии предстательной железы следует избегать.
Некоторые продукты при определенных условиях могут быть опасны для предстательной железы и способствовать усилению в ней патологических процессов. Чтобы быстрее восстановиться после биопсии и облегчить последующее за диагностикой лечение старайтесь исключить:
- соленую рыбу и прочие «закуски к пиву»;
- маринады с содержанием уксуса;
- острый перец, лук и чеснок.
Также внимательно проверяйте продукты в супермаркетах на состав и срок годности. Лучше, если в вашем рационе различные пищевые добавки, особенно консерванты и красители, будут сведены к минимуму. Установлено, что эти вещества негативно влияют на процесс заживления тканей, а в некоторых случаях могут спровоцировать рост раковых клеток, в том числе и в предстательной железе.
Возможные осложнения биопсии
Уровень развития медицины позволяет снизить риск различных осложнений после малоинвазивных процедур, но полностью защитить пациента врачам не удается. Особенно, если мужчина сознательно нарушает режим подготовки или реабилитации, самовольно прерывает курс лекарственных препаратов или занимается самолечением.
Чаще всего выявляются следующие осложнения:
- кровь в моче (первые 2-3 дня норма);
- боль в прямой кишке или промежности;
- кровь в сперме;
- воспалительные процессы;
- нарушения мочеиспускания (вплоть до его отсутствия).
Поводом для посещения врача будет повышение температуры, наличие крови в сперме или в моче более трех дней, а также окрашивание мочи в алый цвет (большим количеством крови), усиливающиеся боли, тошнота, рвота.
Противопоказания к биопсии
Не всем мужчинам показана может подходить описываемый метод. Например, при инсулинозависимом сахарном диабете врачи крайне неохотно направляют на биопсию по причине высокого риска осложнений. Кроме этого заболевания противопоказанием могут быть:
- патологии свертываемости крови;
- острых простатит или хронический в стадии обострения;
- геморрой в острой форме;
- любое инфекционное заболевание;
- почечная, сердечная или переносная недостаточность.
Также противопоказанием к биопсии могут быть некоторые хирургические вмешательства, проведенные незадолго до обращения к врачу.
Может быть интересно: |
Сколько стоит биопсия?
На стоимость манипуляции влияют несколько факторов. К ним относятся регион проживания мужчины, уровень клиники, в которую он обратился, выбранный врачом метод взятия материала и другие моменты.
В Москве стоимость биопсии предстательной железы может достигать 10 000, в регионах это значение значительно ниже (от 1500 до 3000 р). Самым дорогим методом является Fusion биопсия простаты, цены на которую доходят до 50 000 рублей.
Заключение
По состоянию на 2018 год биопсия предстательной железы является одним из точнейших методов выявления рака простаты. Полноценно заменить ее каким-либо другим методом невозможно. Манипуляция сопряжена с риском осложнений, но большей части можно избежать, если правильно подготовиться к обследованию и соблюдать предписания врача в реабилитационном периоде. В случае, если после биопсии в моче или сперме появилась кровь, поднялась температура или начались боли – нужно обращаться к врачу. Самолечение в этих случаях может быть причиной смерти.
